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66例年轻女性乳腺癌临床及病理特点分析

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龙源期刊网 http://www.qikan.com.cn 66 例年轻女性乳腺癌临床及病理特点分析 作者:曹纯 马代远 谭榜宪 来源:《中国民族民间医药· 下半月》2014 年第 08 期 【摘 要】 目的:分析年轻女性乳腺癌的临床及病理特点。方法:选择 66 例≤35 岁经病理 确诊并采用免疫组化检测、手术治疗的乳腺癌患者作为研究,分析其临床及病理资料,并与随 机抽取同期收治的 35 岁以上的中老年女性乳腺癌 66 例比较其差异。结果:年轻组在腋窝淋巴 结转移率高于中老年组(P 【关键词】 年轻;乳腺癌;病理特征;临床特征 【中图分类号】R737.9 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517(2014)16-0048-02 乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一,好发于中老年妇女,但*年来,乳腺癌发病率有年轻 化趋势[1]。目前多将年龄≤35 岁的乳腺癌称为年轻乳腺癌。本次研究回顾性分析 66 例≤35 岁年 轻乳腺癌患者的临床病理资料,旨在为临床诊治年轻乳腺癌提供指导和依据。 1 临床资料与方法 1.1 一般资料 本院 2011 年 1 月至 2013 年 12 月共收治乳腺癌患者 923 例,其中年龄≤35 岁、行免疫组化检测、手术治疗的初诊初治的患者共 66 例,占总病例数 7.15%,随机抽取同 期收治 66 例 35 岁以上的中老年乳腺癌患者为对照组。年轻组年龄为 25~35 岁,中位年龄为 31 岁,中老年组年龄为 36~82 岁,中位年龄为 47 岁。 1.2 方法 回顾性分析年轻组、中老年组的临床资料,分别从患者就诊的时间、病理类型、 肿瘤直径的大小、腋窝淋巴结转移情况、病理分期、免疫组化指标、保乳手术等几个方面分析 患者的临床及病理特征。患者分期参照 AJCC 2002 乳腺癌病理分期标准[2]。 1.3 统计学方法 采用 SPSS13.0 对文中所得数据进行统计学分析,计数资料采用卡方检 验,P 2 结果 2.1 病程 年轻组、中老年组乳腺癌从发病到确诊时间分别为 1d 至 7 年和 2d 至 4 年,年轻 组病程在一个月内的比例小于中老年组(P>0.05),差异无统计学意义,见表 1。 2.2 病理学特征 年轻组病理分期 III-IV 期比例高于中老年组(P 2.3 保乳手术 年轻组选择保乳手术比例高于中老年组,差异有统计学意义,见表 2。 龙源期刊网 http://www.qikan.com.cn 3 讨论 乳腺癌是女性常见恶性肿瘤之一,*年来,我国的乳腺癌发病率逐渐升高,乳腺癌的发病 率有低龄化趋势。国内文献报道,年轻乳腺癌占同期乳腺癌的 6.6%-13.7%[3],本组资料中乳 腺癌小于 35 岁的患者占同期收治乳腺癌病人的 7.15%,与国内年轻乳腺癌发病率基本一致。 研究提示年龄是乳腺癌复发死亡的一个独立危险因素[4],究其原因年轻乳腺癌误诊率 高、发现晚、诊断晚,且较中老年乳腺癌相比,年轻乳腺癌具有较独特的生物学行为[5]。 年轻乳腺癌临床症状隐匿,易受月经周期的影响,且易于乳腺纤维瘤、乳腺增生混淆,使 得年轻乳腺癌在就诊时间上较晚[6]。本组资料中,较中老年组,年轻乳腺癌的就诊时间小于 1 个月比例高于中老年组乳腺癌,差异无统计学意义,可能是与年轻女性逐渐重视乳房健康以及 医疗水*的提高有关,但也可能是样本量小所致。 乳腺癌患者肿瘤大小、腋窝淋巴结转移率、病理类型、病理分期直接关系患者的预后,文 献报道年轻乳腺癌患者就诊时较中老年患者肿瘤体积大,腋窝淋巴结转移率高,分期晚[7-8]。 本次研究中,年轻组肿瘤直径>5cm 比例高于中老年组,差异无统计学意义,究其原因,可能 是年轻女性逐渐重视乳房健康与乳房自检,也可能是样本量小;年轻乳腺癌患者就诊时Ⅲ-Ⅳ 期(48%)的比例高于中老年患者(27%),腋窝淋巴结转移率(52%)高于中老年组 (30%),差异有统计学意义,这与多项报道结果一致。研究提示年轻女性乳房新陈代谢旺 盛,*循环丰富,容易出现淋巴及血道转移[9],在本组资料中,虽然两组肿瘤大小无差 异,但是腋窝淋巴结转移率年轻组明显高于中老年组,这也是年轻组病理分期晚于中老年组的 一个重要原因, 雌激素受体 ER、孕激素受体 PR、人体表皮生长因子受体 Her-2 基因是乳腺癌的生物学标 记物,也是乳腺癌内分泌治疗及预后的重要指标,ER、PR 阳性患者对内分泌治疗敏感,其阳 性较其阴性预后较好,Her-2 基因阳性与患者不良预后相关。众多研究表明年轻患者 ER、PR 低表达比例较高,而 Her-2 基因呈高表达[10],本研究中年轻组 ER 阳性率(59%)低于中老年 组(71%),差异虽无统计学意义,但有统计学差异的趋势,究其原因可能是样本数较少。PR 阳性率年轻组(39%)低于中老年组(64%),Her-2 阳性率年轻组(74%)高于中老年组 (24%),差异均有统计学意义。 乳腺癌属于全身性疾病,在病程早期可发生血道转移,手术大小并不对患者生存率起决定 性作用[11]。随着肿瘤综合治疗的不断发展,保乳手术被越来越多的人接受和肯定。在本研究 中,年轻组保乳率(20%)高于中老年组(3%),差异有统计学意义,这提示保乳手术可有 效保证患者的生活质量、美容效果,年轻患者保乳意愿更强烈。但保乳术也有一定的适应症, 年龄是选择保乳术的参考因素。研究发现年龄是影响保乳术后复发的主要危险因素[12],小于 35 岁组保乳术后局部复发率为大于 35 岁组的 2 倍[13],NCCN2007 乳腺癌临床实践指南指出 年龄小于 35 岁浸润癌是保乳术的相对禁忌症,但早期诊断、早期治疗且相关生物学指标提示 良好预后的年轻患者选择保乳术是合理的。 龙源期刊网 http://www.qikan.com.cn 综上所述,年轻乳腺癌具有发现晚、进展快、预后差等特点,早诊断、合理规范的治疗是 提高年轻乳腺癌生存率的有效措施。我们还需要进一步深入研究年轻乳腺癌的病理临床特点及 预



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